Câncer de Próstata: Incidência e Mortalidade
O câncer de próstata afeta milhões de homens em todo o mundo. A doença é o segundo câncer mais comum em homens depois do câncer de pulmão, sendo responsável por 7% dos cânceres recém-diagnosticados em homens em todo o mundo. Além disso, mais de 1,2 milhão de novos casos são diagnosticados e as mortes globais relacionadas ao câncer de próstata excedem 350.000 anualmente, tornando-o uma das principais causas de morte associada ao câncer em homens. O risco de câncer de próstata aumenta fortemente com a idade, sendo que mais de 85% dos indivíduos recém-diagnosticados têm > 60 anos de idade. Consequentemente, a incidência do câncer de próstata é particularmente alta em regiões com alta expectativa de vida, como os EUA e o Reino Unido. A incidência mundial de câncer de próstata se correlaciona positivamente com o índice de desenvolvimento humano (IDH) e o produto interno bruto, de forma que as nações desenvolvidas geralmente têm uma incidência maior do que as nações em desenvolvimento. Curiosamente, na Ásia, alguns países com um IDH alto, como o Japão e a Coreia do Sul, têm uma incidência comparativamente menor do que os países ocidentais com um IDH igualmente alto; entretanto, a incidência nessas regiões está aumentando. As regiões com maior incidência são Austrália e Nova Zelândia na Oceania, América do Norte e Europa, além de regiões da América do Sul, como o Brasil. Regiões que abrangem muitas das nações de baixa renda do mundo, como o Sul da Ásia, Ásia Central e África Subsaariana, atualmente têm a menor incidência de câncer de próstata, mas algumas das maiores taxas de aumento anual na incidência. O aumento da incidência pode refletir o aumento da conscientização sobre o câncer de próstata por meio do acesso ao rastreamento diagnóstico em muitas dessas regiões, visto que o aumento da frequência do rastreamento está relacionado ao aumento da incidência de novos diagnósticos. Além disso, essas regiões têm as mais altas taxas padronizadas por idade de morte por câncer de próstata, embora se espere que o acesso à detecção precoce reduza essas taxas. Estudos na Europa com dados de acompanhamento de longo prazo mostraram que o rastreamento repetido aumenta a detecção de todos os cânceres de próstata (incluindo aqueles que são indolentes) e reduz a mortalidade específica por câncer de próstata. As causas do aumento da mortalidade ajustada por idade nas nações em desenvolvimento também podem estar relacionadas a um aumento nos fatores de risco do câncer de próstata associados ao desenvolvimento econômico que supera os benefícios obtidos com o progresso na saúde pública e no tratamento. Fatores não hereditários que geralmente aumentam a mortalidade relacionada ao câncer de próstata incluem exposição à fumaça de cigarro, obesidade e uma dieta predominantemente ocidental.
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Rebello RJ et al. Prostate Cancer. Nature Reviews Dis Primers. 2021;9:04.