Câncer de Próstata: Diagnóstico, Triagem e Prevenção
O rastreamento do câncer de próstata é a principal forma de detectar o câncer de próstata localizado em indivíduos assintomáticos, estágio em que a doença é potencialmente curável. Os métodos de triagem envolvem principalmente medições do biomarcador PSA no sangue.
O maior estudo individual (European Randomized Study of Prostate Cancer, ERSPC), que incluiu 182.160 homens de oito países europeus, mostrou uma redução de 20% na mortalidade específica por câncer de próstata, e que 570 homens precisam ser examinados por teste de PSA para prevenir uma morte relacionada ao câncer de próstata. Subseqüentemente, a redução do rastreamento levou a uma queda sustentada nos diagnósticos de câncer de próstata, enquanto a incidência de doença metastática no diagnóstico primário pode agora estar aumentando.
Novas abordagens foram desenvolvidas para permitir que os indivíduos optem por ter seu nível basal de PSA determinado aos 40 anos de idade como uma comparação histórica para auxiliar no rastreamento individual do câncer de próstata. Consequentemente, as diretrizes atuais recomendam a tomada de decisão informada para o rastreamento ou teste do câncer de próstata individual, explicando os benefícios e danos potenciais ao indivíduo e o uso de uma abordagem multivariável que também leva em consideração fatores como idade e histórico familiar.
Homens com alto risco de ocorrência de câncer de próstata (idade> 50 anos ou> 45 anos com história familiar positiva de câncer de próstata ou pessoas de ascendência africana, ou PSA> 1 ng / ml na idade ≥40 anos ou> 2 ng / ml na idade ≥60 anos) são considerados para triagem com base em aconselhamento completo sobre os riscos e benefícios de detecção precoce do câncer de próstata.
Rebello RJ et al. Prostate Cancer. Nature Reviews Dis Primers. 2021;9:04.